【青春痘】“制服”痤疮痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症。痤疮是怎麽形成的呢?痤疮可表现为红肿、脓疱(面疮),继之出现红斑,并逐渐变暗,某些情况下还会留下永久的色素和凹陷瘢痕。每个毛囊都包括一根细毛和许多皮脂腺。通常情况下,皮脂腺分泌的油性物质——皮脂,会顺着毛囊上升到皮肤表面。如果毛孔被死亡的细胞、皮屑或过量的皮脂堵塞,皮脂就无法排出而陷在毛囊里。通常皮肤表面都存在着细菌(痤疮丙酸杆菌),不过它们只停留在皮肤表面,不会引起什么麻烦。但毛孔被皮脂堵塞后,细菌就可以“快乐”地驻足于毛孔中。痤疮的主要类型有:1.黑头和白头。也被称为开放性和闭合性粉刺。它们不是严格意义上的痤疮,因为没有炎症也就没有红肿。2.普通痤疮(多表现为炎性脓疱)。也就是通常说的“青春痘”。这些脓疱包括细菌感染、炎症及皮脂腺红肿。3.深红的结节性痤疮(也被称为囊性痤疮)。发炎的红色脓疱痤疮基底有一个较深的结节,这是最严重的痤疮。一、黑头、白头及如何处理?黑头和白头都是毛孔堵塞引起的。通常是皮脂过多、没有去角质的结果。黑头是开放性粉刺——您看到的可怕的内容物是皮脂和老死细胞的混合物,它们是由于皮脂被氧化后变成了黑色。白头是闭合性粉刺——您能看到小肿包,但没有黑色内容物。不过不要尝试用手挤压。您无法把皮脂都挤出来,而只会让这个地方发炎红肿。请不要让非医疗专业的“美容师”来清理您的黑头和白头,不会有什么效果。熏蒸皮肤永远不会打开堵塞的毛孔,捏挤只会导致感染和炎症。我们可以用一些科学的方法来解决这个问题。如果先把皮肤磨削一遍或使用一些柔和的化学剥脱剂,感觉就会好一些。也可用一些果酸或水杨酸剥脱。这些柔和的酸性剥脱剂可以松懈将皮肤细胞黏着在一起的“胶”,并溶解油拴(皮脂)。联合应用柔和的化学剥脱剂和微晶磨削术将揭开黑头和白头的“盖头”,这样更容易清理它们。但即使在非常理想的状态下,一次护理也无法达到这种状态。您需要做好几次,并且还要在家里继续去角质才行。在这儿提醒您:一旦有了黑头和白头,您不可能用一个周末下午就自己去除干净,这需要持之以恒的努力。您必须每晚都用强效果酸洁肤棉去角质,以保证上床睡觉时没有堵塞毛孔,特别是在T形区。T形区是产生皮脂最多的区域,因此也是痤疮最容易发生的部位。您必须每周使用微晶磨砂膏1~2次,进一步解除毛孔堵塞。如果您是油性皮肤,每周应使用1次的果酸和水杨酸剥脱剂。这些是主要的预防措施。如果可能,您可以让医生来为您进行一系列的果酸表浅剥脱、微晶磨削或联合使用。接着局部外用一段时间抗生素乳液或凝胶、清热解毒的中药制剂。甚至可能会给您用些维A酸制剂。二、囊性痤疮这是最严重的痤疮,由于炎症太严重了,皮下往往有深部、带脓的结节,以及相应有皮肤发红甚至疼痛。囊性痤疮往往位于下巴和脸颊凹陷的部位及额头。它的原因不仅仅是细菌感染、毛孔堵塞,往往还有激素的原因。囊性痤疮往往由于青春期雄性激素如睾丸激素的突然增加所致。睾丸激素会刺激皮脂腺产生大量油脂,就算再注意,也会不可避免地堵塞毛孔。成年人的囊性痤疮往往也是由于激素原因。有的女士在围绝经期或绝经期激素失衡的时候开始长痤疮。雌激素水平下降导致雄激素占了主导地位。长期有压力同样会使激素失衡而引起痤疮,人在最不顺的时候很容易长痤疮。结婚、考试或工作面试是能引发痤疮的典型的高压力状态。生孩子导致的激素变化也是发生囊性痤疮的典型情况。分娩后一旦激素平衡恢复,多数痤疮会自愈。囊性痤疮需要皮肤科专业医生来处理。不要耽误病情。痤疮越深,之后的红斑就会持续得越久,将来越有可能留下凹陷性疮疤和色素沉着。囊性痤疮需要用多种处方药物来治疗。我们经常使用的有:l 局部外用抗生素(甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶)l 口服抗生素(四环素、红霉素、美满霉素、氯洁霉素)l 维A酸类制剂(维A酸霜、复方维A酸凝胶、阿达帕林凝胶);l 如果其他治疗均无效可口服异维A酸胶丸(异维A酸疗效强大,不到万不得已不要使用);l 清热解毒、凉血养阴的中药制剂(复方芙蓉叶酊、姜黄消痤搽剂、黄地养阴颗粒等)。使用柔和的化学剥脱剂(果酸、水杨酸)和微晶磨削程序,积极地去角质,能保证您立刻发生改善。您在家里能做的就是:在问题解决前,千万不要再使用那些适用于无痤疮皮肤的晚霜。确保您用的产品都不会引起痤疮,避免使用油胶状产品和带矿物油的——它们会引起痤疮。只用稀薄、强效、水性的乳液。三、医院治疗:剥脱、蓝光和激光治疗表浅的甘醇酸剥脱是治疗痤疮最常用的剥脱剂。它可以减少残留于毛囊中的皮脂并去掉老死的皮肤。如果您同时还使用维A酸制剂,需要告诉做剥脱的医师。剥脱前5天应停药。维A酸会使剥脱比预想得更深。如果您口服异维A酸,则不能做化学剥脱或微晶磨削,因为剥脱可能会过深而引起严重后果。水杨酸剥脱剂也被用于治疗痤疮。水杨酸为脂溶性,更容易穿透油脂堵塞的毛孔。剥脱剂至少要达到20%---30%浓度,否则只是浪费时间。有趣的是,水杨酸剥脱比果酸更安全。因为它们是自限性的,自己就会停止工作。而果酸会在您的脸上一直作用下去直到中和这些酸。果酸在脸上停留的时间越长,作用就越深。而水杨酸在脸上停留2-3分钟就再不作用了,留在脸上多久都行,它不会随着时间而剥脱得更深 ,所以没什么风险。还有一句提醒的话:很多商场内出售的声称能治疗痤疮的洁面乳和爽肤水都含水杨酸。但这些产品里最多只能添加2%水杨酸。根本不会产生效果,所以不要在这些产品上花钱了。治疗痤疮的另一个新方法是有针对性地治疗产生炎症的细菌,这种细菌是痤疮丙酸杆菌,它能释放卟啉。当卟啉吸收一定波长的光,就会产生自由基损伤,反过来又会破坏细菌。所以您怎样杀灭细菌呢?卟啉会吸收蓝色光(波长400---430纳米),所以治疗包括几个疗程的低强度蓝光照射。这不是激光只是蓝光,只对中重度的炎症性痤疮有效。为什么只是中重度痤疮?因为严重的痤疮几乎都有激素的原因。而蓝光显然对激素没有用。最近的一项研究表明:每周2次15分钟的蓝光照射,连续4周可以使80%的患者痤疮减少60%;痤疮缓解的时间可长达3-8个月。一种较新但昂贵的方法是激光。激光通过加热来损伤皮脂腺,热量使皮脂腺的“产油量”下降。激光还能减轻炎症引起的红斑。激光的能量使红斑区扩张血管中的血液被“加热”,结果血液凝固阻断了血管。闭塞并失去功能的血管会被重吸收,炎症也就消除了。四、痤疮与激素及激素性痤疮的治疗成年女性发生痤疮时,几乎无一例外是由激素引起的,激素原因引起的更难治疗,因为原来有效的一些非处方药物对这类痤疮无效。激素导致的痤疮通常在二十出头至二十五六岁发病,且可以持续到成年期。在围绝经期或绝经期的时候可再次出现。激素性痤疮主要和雄激素有关,雄激素可以刺激皮脂腺。如果皮脂腺受到雄激素的过度刺激,就会发生痤疮。大约一半女性都会在经期到来之前的1周发生痤疮或出现面部皮酯分泌过旺。大多数患有痤疮的女性雄激素水平都正常;然而,有些妇女可能存在更严重的健康问题,而痤疮只是症状之一。多囊卵巢综合征和肾上腺增生就是这样的情况,这些患者多伴发顽固的囊性痤疮。同时,患者还有其他症状,如面部多毛、脱发、月经不调、肥胖、不孕及糖尿病等。如果您有这些症状,应引起重视。激素性痤疮的治疗比较困难。可选择的方法包括局部应用维A酸制剂,局部抗菌消炎(例如过氧苯甲酰和抗生素),当炎症很重时可以口服抗生素治疗或/和配合清热解毒、凉血养阴的中药制剂,施以内服外治相结合,收以标本兼治之功效。对于那些经前发生激素性痤疮的女性,口服避孕药有效。避孕药中包括雌激素和黄体酮。它们能调节月经周期并降低雄激素的活性,从而减轻痤疮。另一种方法是避孕药与安体舒通联合应用。安体舒通通过阻断雄激素受体来抑制皮脂分泌,并减少卵巢和肾上腺产生的雄激素。尽管口服避孕药可用来治疗激素性痤疮,但也有副作用。一些轻微的副作用如乳房压痛、肿胀及恶心等,通常在治疗的一两个月后就会消失。然而,有时会发生一些更严重的并发症,如血栓或中风,但由于目前新型配方中雌激素含量的减少,目前也很少发生严重的并发症。我们的观点是,先尽可能局部遏制和治疗痤疮,最后再求助于口服避孕药。绝经期后的痤疮也比较常见,因为这时雌激素水平下降而雄激素水平上升。幸运的是,传统的痤疮治疗和抗雄激素治疗,效果都不错。五、痤疮瘢痕最糟糕的不是痤疮本身,而是后续反应——瘢痕。痤疮是一种炎症反应,因此当我们研究痤疮的自然病程时,我们就不得不解了炎症反应的过程。它包括3个阶段:1、红斑阶段。皮肤发红,皮下结节,有时疼痛,接着可能有化脓的表现,一些地方发红会明显。这一阶段有时会持续数周或数月。2、色沉阶段。紧着是炎症后的色素增多阶段,这时深色的黑色素细胞到达炎症部位使发红的区域变成了持久的深色斑点。3、凹陷阶段。如果炎症反应超过了一定的强度,紧缩的瘢痕组织会牵拉皮肤,产生可怕的凹陷瘢痕,这种损害是永久性的。治疗痤疮瘢痕的最新手段还是激光,例如脉冲二氧化碳激光和铒YAG激光。二氧化碳激光会把皮肤表面薄薄的一层气化掉并使胶原紧绷,从而使凹陷瘢痕得到适当的纠正。铒YAG激光在汽化掉皮肤表面薄层后,会产生非常精确的能量从而修复哪些小而不规则的瘢痕。二氧化碳激光治疗的皮肤需要7-10天恢复,而铒YAG激光治疗只需3-5天恢复。中药制剂“瘢痕止痒软化乳膏”可以尝试预防或减少瘢痕形成,其止痒效果十分明显。但是,激光并非对所有痤疮瘢痕皮肤表面的重塑都有效。深陷的、火山口样瘢痕最难处理,一种办法是软组织填充,火山口样的瘢痕经填充后将不再那么显眼。患者可以选择自己身体其他部分的脂肪组织来填塞凹陷的瘢痕,或使用软组织填充剂如胶原、透明质酸。治疗效果可保持6-18个月,之后必须重新填充。所有这些治疗手段都较为昂贵并且治疗时有一定痛苦。治疗痤疮的真正关键还是控制炎症,这才是根本。如果在炎症刚开始时就能有效控制住,则可以避免持续的红斑、继发的色素沉着以及可能的凹陷瘢痕。我们该怎么办呢?答案:精心的皮肤护理和卫生保健,另外,健康的、压力较小的生活方式也很重要。【推荐品牌】红霉素、美满霉素、氯洁霉素、过氧苯甲酰乳膏、甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶维A酸霜/片、复方维A酸凝胶、阿达帕林凝胶、异维A胶丸/凝胶复方芙蓉叶酊、姜黄消痤搽剂、黄地养阴颗粒、瘢痕止痒软化乳膏化学剥脱、微晶磨砂、脉冲二氧化碳激光和铒YAG激光单位名称:陕西省人民医院皮肤美容科、医学美容中心地址:西安市友谊西路256号省医院门诊4楼医学美容咨询:全天接诊医学美容专家:每周二上午,周三、五下午激光美容专家:每周一至五 全天接诊外科美容专家:每周一至五 全天接诊电话:029-85251331-3042网址:zhangmeifang.haodf.com
果酸换肤治疗是利用从水果中提取出来的甘醇酸,柠檬酸等有效成分,作用到皮肤表面,引起表皮堆积的老旧角质物质的松解和移除,而非表皮剥脱。因果酸具有强效抗氧化作用,可促进皮肤新陈代谢,让老旧皮肤焕发青春活力,可作为皮肤老化的治疗和常规保养。果酸可促进最外层老化角质层脱落,松解堆积在毛囊口角质栓,,改善粉刺与微粉刺皮肤,果酸还具有美白作用,促进胶原蛋白和透明质酸的合成的作用,故用于黄褐斑,晒斑,痘印,色素沉淀的治疗,以及改善细纹,缩小毛孔,改善肤质。果酸治疗后可刺激表皮细胞的新生,增加表皮的厚度,提升真皮层胶原纤维和粘多糖的生成量,从而使皮肤厚度得到增加,刷酸时局部会有轻微刺激性反应,而非皮肤过敏反应。结论:果酸治疗可以改善肤质改善细纹,美白,使皮肤恢复年轻态,可治疗痤疮,黄褐斑,晒斑,毛周角化症等多种疾病,也可作为皮肤的日常保养。一般不会引起皮肤过敏和皮肤变薄。
关于果酸和果酸换肤 2016-09-01 医学皮肤美容中心 协和医学皮肤美容 1、什么叫果酸 果酸(Alpha Hydroxy Acid,α-羟基酸,简称AHA),顾名思义,就是从水果中提取的各种有机酸,是存在于多种天然水果或酸奶中的有效成份。包含葡萄酸、苹果酸、柑橘酸及乳酸等,因大多数由水果中提炼,故称果酸。其中以自甘蔗中提炼的甘醇酸运用最广,果酸对皮肤的美容疗效是上世纪70年代由美国的史考特医师(Dr. Eugene J. VanScott)及华裔美籍的余瑞锦博士(Dr. Ruey J. Yu)所发现。由于果酸的优异功效,时至今日,已是全球皮肤科医师应用在辅助治疗及居家保养上最常用的不可或缺的手段。 2、什么叫果酸换肤? 果酸因为分子量小,水溶性和渗透力强,所以很适合化学剥脱的制剂。而其中的乙醇酸,其作为化学剥脱制剂对皮肤损伤小,又具有改善肤色和嫩肤的作用。 3、果酸换肤适用用于哪些皮肤问题? 果酸可用于以下皮肤疾病和问题:痤疮、毛孔粗大、黄褐斑、面部皮肤色素增加性皮肤病、浅表性的瘢痕,其他少见疾病如:鱼鳞病、毛周角化、皮肤淀粉样变等。 极低浓度的果酸,只有保湿效果。浓度稍微提高时,才有去角质的作用,可以破坏角质层细胞间的连结,促进皮肤的新陈代谢。在更高浓度下,它的破坏力就比较大,效果达到真皮组织,可用来做化学换肤。一般而言,浓度越高效果越明显,但是发生副作用的机会也相对增大。 不同浓度果酸的作用 ——低浓度果酸(小于10%):果酸能降低表皮角质细胞间的凝结力,可以去除老化角质,改善粗糙、暗沉、调理肤质。 ——中浓度果酸(10%-30%):果酸效果可以到达真皮组织,对于青春痘、淡化黑斑、抚平皱纹的效果良好。 ——高浓度果酸(大于30%):具有相当强的渗透力,可将老化角质一次剥落,加速去斑除皱的效果。但是高浓度果酸属换肤性质,最好寻求专业的医生进行治疗。 4、果酸治疗以上疾病的机制是什么? ——果酸对于表皮的作用:果酸通过活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶降解桥粒,造成角质形成细胞间桥粒瞬间剥脱,加快角质层细胞脱落,因此,可松解堆积在皮脂腺开口处的角质形成细胞,纠正毛囊上皮角化异常,使皮脂腺分泌物排泄通畅,抑制粉剌形成。同时,果酸还可激活角质形成细胞新陈代谢,更新或重建表皮,并促进黑素颗粒的排除,减轻色素沉着。 ——果酸对真皮的作用:果酸可启动损伤重建机制,激活真皮成纤维细胞合成和分泌功能,使胶原纤维、弹性纤维致密度增高,皮肤更加紧实,富有弹性。果酸还可激发内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成,促进真皮释放出更多的透明质酸,增强皮肤的保水能力,使皮肤柔润。 5、果酸治疗的禁忌症是什么? ——拟做其他手术的部位和创面;接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或皮肤处于敏感状态; ——局部有单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病; ——近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者; ——日晒伤、光防护不够及不配合治疗者; ——精神病患者或情绪不稳定者;免疫缺陷性疾病患者;妊娠和哺乳期妇女;果酸过敏者。 6、果酸治疗后会出现不良反应吗?如何处理? 治疗过程中,治疗区域可能出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感。局部会轻度发红、疼痛,可能出现结痂或脱屑,让其自然脱落,术后冷敷可缓解症状,内避免暴露过热环境,如:热水烫洗、泡温泉、蒸桑拿, 避免与其他角质剥脱剂同时使用。在光照强烈的季节或地区,应严格防晒,并规范使用防晒剂。 少见不良反应:皮肤出现色素异常、灼伤、糜烂、暂时性痤痊加重、毛细血管扩张及粟丘疹。罕见不良反应:接触性荨麻疹、瘢痕、接触性皮炎或感染。 7、单用果酸可以治疗痤疮(青春痘)吗? 果酸是外用治疗,对于轻型的痤疮(粉刺及少量的炎性丘疹)可以单用果酸换肤或其他的外用药治疗,但对于较严重的痤疮(炎性红丘疹、脓疱、囊肿等皮损),则需要配合口服药治疗,果酸换肤结合口服药治疗疗效更加显著。 8、果酸换肤是自己操作还是要到医院就诊? 因为果酸根据其浓度不同,所使用的皮肤疾病和皮肤种类是有所差别的,低浓度的果酸可以自己在家使用,高浓度,特别是具有治疗作用浓度的果酸要到医院进行医生诊疗后治疗。